Dextropropoxifen
Från Rilpedia
Dextropropoxifen, C22H29HO2, smärtstillande preparat som tillhör gruppen opioider och är narkotikaklassat. Medlet används inom till exempel ortopedin, samt vid avgiftning av heroinister. Utskrivning sker på särskild receptblankett och läkemedlet ska endast användas vid särskilda smärttillstånd.
Varunamn i Sverige är Dexofen och Doloxene. Dextropropoxifen ingår även i kombinationspreparaten Distalgesic och Paraflex Comp men dessa avregistrerades 2005 och tillhandahålls inte längre i Sverige. Tidigare varunamn har varit Tergiflex, Doleron och Dolotard.
Missbruk av dextropropoxifen finns beskrivet.
Innehåll |
Toxicitet i kombination med alkohol
Dextropropoxifen bör aldrig blandas med alkohol eller överdoseras då det är stor risk att det leder till andningsdepression och död om patienten inte behandlas i respirator[1]. Om patienter behandlas med dextropropoxifen måste de avstå från alkohol eller upphöra med sin behandling i god tid innan alkoholintag. Dextropropoxifenbehandlingen måste upphöra minst två dygn innan alkoholintaget och kan återupptas först efter ett dygn. Eftersom nedbrytningen av läkemedlet varierar mycket mellan olika individer är det svårt att säga när det är säkert att dricka.
Svensk forskning om dextropropoxifen
 |
Denna artikel kan behöva städas upp för att leva upp till Wikipedias artikelstandard. Förbättra gärna artikeln om du kan, och diskutera frågan på diskussionssidan. |
Sju artiklar om DXP publicerades 1998-2002 (artikeln 2-5 och 7-9 behandlar DXP) [2]
Två doktorsavhandlingar skrevs: 1). Studies on Dextropropoxyphene with Special Reference to Dependency Among Chronic Pain Patients, Classification of the Manner of Death in Fatal Poisonings, and Characteristics of the Fatal Poisoning Victims, av Birgitta Jonasson. Uppsala Universitet 2000. 2.) Studier av bruket av dextropropoxifen ur ett folkhälsoperspektiv. Påverkan av ett regelverk. av Ulf Jonasson. Nordiska Hälsovårdshögskolan, 2001.
De två viktigaste resultaten - som presenterades i artiklar och avhandlingar - var att 200 personer förgiftades till döds av DXP under de undersökta åren 1992-1999. Resultat nr två var att 956 (54%) av de 1782 dödsfallen under åren 1992-1996 - med DXP i blodet - bedömdes som förgiftning. Av de 956 dödsfallen bedömdes 49 fall (5%) som olycksfall, i 542 fall (57%) som självmord och 365 fall (38%) som oklara dödsfall, dvs obducerande läkarna var inte helt klara på om det var olycksfall eller självmord.
För att få ut resultaten utanför den akademiska världen publicerades en populärvetenskaplig bok om DXP-forskningen. ”Dödsfall genom bruk och missbruk av värktabletter” av Ulf & Birgitta Jonasson i samarbete med Rättsmedicinalverket. (RMV-rapport 1999:1). År 2001 gavs en engelsk översättning av rapporten ut. ”Fatalities due to use or misuse of pain-killers” (RMV-report 2001:1)
En uppföljande studie – på uppdrag av Rättsmedicinalverket, Läkemedelsverket och i samarbete med Riksförsäkringsverket och Giftinformationscentralen - publicerades 2004. Restriktioner i förskrivning av dextropropoxifen (DXP) – effekter på försäljning och förgiftning: (2004-06-15).
Vid två tillfällen har restriktioner införts i Sverige då DXP skulle förskrivas. Första gången var i juni 2001, då förskrivande läkare var tvungen att använda en speciell blankett, som också måste användas när narkotikaklassade läkemedel skrivs ut. 2005 förbjöds Distalgesic – som funnits på den svenska marknaden i ca 40 år – och Paraflex Comp togs också bort från marknaden. Under 1990-talet fanns sju olika DXP-preparat, idag återstår två på den svenska marknaden, båda är så kallade dextropropoxifennapsylat och innehåller endast substansen DXP. Preparaten är Dexofen (AstraZenca) och Doloxene (Meda). Försäljningen har under samma tid sjunkit med ca 70-80% och antalet dödliga förgiftningar med ungefär lika mycket.
Den engelska läkemedelsmyndigheten MHRA beslöt den 31 januari 2005 att “fasa ut det smärtstillande läkemedlet Co-Proxamol” – som motsvaras av bl a Darvon och Distalgesic – fram till sista december 2007. [1] Den studie som främst låg bakom MHRA:s beslut var Co-Proxamol and suicide; preventing the continuing of overdose deaths, QJM 2005 98(3):159-170 (Se bl a reffs; 21-26).
Den 28 februari 2006 sände den amerikanske konsumentorganisationen Public Citizen en petition till den amerikanska läkemedelsmyndigheten FDA (Food and Drug Administration): Petition to FDA to ban all propoxyphene (Darvon) products; prescribing painkiller causes many fatalities (HRG Publication #1762).
Distalgesic
Distalgesic är ett analgetikum, med dextropropoxifen och paracetamol som aktiva substanser, som används vid olika typer av måttlig till svår smärta. Distalgesic är dessutom febernedsättande. Distalgesic avregistrerades från svenska apotek 2005-02-28.[2]
Referenser
- ↑ http://www.dh.gov.uk/en/Publicationsandstatistics/Pressreleases/DH_4102347
- ↑ FASS.se - Distalgesic
Externa länkar
- Läkemedelsverket - Om dextropropixifen
- FASS
- Ett brev till direktören för FDA – Dr von Eschenbach – skrivet av de svenska forskarparet Jonasson
- ”Dödsfall – DXP i rättsmedicinskt material”
- Försäljningsdata från Svedis
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||
