Patientjournal
Från Rilpedia
En patientjournal (ibland kallad medicinsk journal) är en sammanställning av handlingar som rör en patient. För att säkerställa att patienter får en god och säker vård har viss personal inom hälso- och sjukvården skyldighet enligt patientdatalagen[1] att fortlöpande dokumentera uppgifter om patientens hälsotillstånd i en patientjournal.
Innehåll |
Skyldighet att föra patientjournal
Skyldig enligt patientjournallagen att föra patientjournal är:
- den som har legitimation eller särskilt förordnande att utöva visst yrke,
- den som, utan att ha legitimation för yrket, utför arbetsuppgifter som annars bara skall utföras av logoped, psykolog eller psykoterapeut inom den allmänna hälso- och sjukvården eller sådana arbetsuppgifter inom den enskilda hälso- och sjukvården som biträde åt legitimerad yrkesutövare,
- den som är verksam som kurator i den allmänna hälso- och sjukvården.
Rätten att läsa sin journal
En patientjournal är först och främst avsedd att vara ett stöd för den eller de personer som ansvarar för patientens vård. En patient har i regel rätt att läsa sin journal.
Det finns två undantag då patienten inte kan få tillgång till sin journal:
- om det kan leda till att behandlingen blir lidande
- om någon person, som nämns i journalen, kan komma till skada
En patient har också vissa möjligheter att få sin journal helt eller delvis förstörd. Ansökan om att journalen ska förstöras görs hos Socialstyrelsen.
Omvårdnadsdokumentation
Omvårdnadsdokumentation beskriver den journalföring som görs av framför allt sjuksköterskor.
Referenser
- Den ursprungliga texten, eller delar av texten, till denna artikel kommer från Omvårdnadsdokumentation
