Hallucinogen persisting perception disorder
Från Rilpedia
Hallucinogen Persisting Perception Disorder, HPPD, är en störning av sinnesintrycken som orsakats av tidigare hallucinogenbruk. Dess natur är i många fall så plågsam att det ger ett handikapp i det dagliga levernet. Relevant svensk terminologi saknas för närvarande för tillståndet som har en DSM-IV diagnos med diagnos kod 292.89 (ICD-10: F16.70?)
Innehåll |
Översikt
HPPD är en sällsynt sjukdom som sällan förekommer i den utbildning eller praktiska verksamhet som bedrivs av neurologer, psykiatriker, psykologer eller ögonläkare. Vid en första klinisk bedömning kan behandlande läkare vara av det intryck att det är frågan om en drogrelaterad psykos. Denna diagnos är dock felaktig och riskerar att försämra patients möjligheter till rehabilitering. I motsats till en person med psykosproblematik så har individer med HPPD en intakt verklighetsuppfattning och är därför fullt medvetna om att deras visuella störningar inte är en del av någonting som kan uppfattas av andra människor. Dessa störningar är därför inte hallucinationer i "traditionell" bemärkelse utan istället en kontinuerlig perceptionsstörning av sinnena. Denna sjukdom är i regel långvarig, även då det i enstaka fall har förekommit att patienter under en kortare period på upp till ett par år nästan blivit helt återställda så får majoriteten diagnostiserade med HPPD räkna med att bära på denna sjukdom under en period som sträcker sig mellan 5-10 år - med stor potentiell risk att påverkas livet ut.
Symtom
Individer drabbade av denna sjukdom upplever perceptionsstörningar som i flesta fall är av visuell natur. Symtombilden är oftast långvarig och överväldigande vilket gör det svårt för den drabbade att ignorera dessa störningar i sin vardagliga situation. En av de vanligast förekommande formerna av visuell störning i denna diagnos är ett synbrus, (Aeropsia) som kan liknas vid det brus som projiceras från en Tv-apparat när inget program är i sändning.[1] Exempel på andra vanligt förekommande visuella störningar inom denna diagnos omfattar bland annat geometriska hallucinationer, färgblixtar, efterhängande spår efter objekt som rör sig[2] samt auror runt objekt.[3] Dessa symtom kan uppstå separat eller i kombination med varandra och kan uppkomma efter bruk av hallucinogener efter endast en gång. Det finns dock ett statistiskt samband som talar för att frekvensen av HPPD är kopplat till antalet gånger en person har brukat hallucinogena preparat. Troligtvis är vissa individer känsligare än andra. Något regelrätt botemedel är inte känt men symptomen verkar kunna gå att lindra. Vad som lindrar förefaller i dagsläget vara olika från en person till en annan. Andra vanligt förekommande bisymtom för individer drabbade av denna sjukdom inkluderar depression, paniksyndrom alternativt emotionell avtrubbning och "overklighetskänslor" (depersonalisation). Även fysiska symtom såsom tinnitus, huvudvärk och neurologiska smärtor förekommer.
Behandling
Det rekommenderas att den drabbade personen ifråga idkar total avhållsamhet ifrån droger. Detta inkluderar även droger som inte är direkt relaterade till symtomproblematiken, på grund utav att det finns indikationer på att fortsatt bruk kan förvärra situationen. Eftersom direkt botemedel saknas bör istället eventuell behandling fokusera på att lindra patientens symtombild. Exempel på medicin som med viss framgång haft lindrande effekt är Iktorivil som ingår i gruppen Bensodiazepiner och är ett antiepileptiskt läkemedel.[1] Antipsykotiska mediciner som till t.ex. Risperidon är däremot direkt olämpliga och kan dramatiskt förvärra symtombilden.[2][3] Även varierande grad av försämring har rapporterats från ett flertal drabbade vid medicinering med antidepressiva läkemedel såsom SSRI eller SNRI preparat. Patienter med bisymtom såsom depression och paniksyndrom bör därför rekommenderas NARI preparat (Reboxetine) eftersom dessa ej har påvisats försämra patientents primära symtombild.[4] Medicinering och kontinuerlig kontakt med behandlande läkare bör även kombineras med terapi för att ge patienten möjlighet att hantera sin situation och eliminera eventuella suicidala tendenser.
Diagnostiska kriterier för HPPD
- A - Återupplevande följt av en eller flera perceptuella störningar av liknande typ som upplevdes under tidigare hallucinogenpåverkan (till exempel geometriska hallucinationer, färgblixtar, efterhängande spår efter objekt som rör sig, auror runt objekt. Allt ser litet eller stort ut.)
- B - Dessa symtom ovan skapar en signifikant klinisk störning som gör att förmågan till arbete socialt umgänge och andra viktiga funktionsområden nedsätts funktionellt.
- C - Symptomen hänger ej samman med annan sjukdom orsakad av strukturell hjärnskada, infektioner eller epilepsi av visuell typ, och kan heller inte tillskrivas någon mental sjukdom såsom delerium, demens ,schizofreni eller hypnopompa alternativt hypnogoga hallucinationer.
Referenser
- ↑ LSD-induced Hallucinogen Persisting Perception Disorder treated with clonazepam: two case reports. Lerner AG, Skladman I, Kodesh A, Sigal M, Shufman E, Isr J Psychiatry Relat Sci, 2001; 38(2):133-6
- ↑ Morehead, D.B., "Exacerbation of hallucinogen-persisting perception disorder with risperidone" J. Clin. Psychopharmacol. 1997 pp. 327-328
- ↑ Abraham HD., Mamen A. (1996): "LSD-like panic from risperidone in post-LSD visual disorder.", J. Clin. Psychopharmacol 16(3):238-41. Abstract
- ↑ LSD-induced Hallucinogen Persisting Perception Disorder with depressive features treated with reboxetine: case report. Isr J Psychiatry Relat Sci. 2002;39(2):100-3.
