Koma

Från Rilpedia

Texten från svenska Wikipedia

För information om det optiska avbildningsfelet koma, se Koma (optik).

Koma, coma, ett stadium av djup medvetslöshet då hjärnans kontroll över kroppens övriga funktioner är mer eller mindre utslagna. Till skillnad från vid djup sömn kan personen i koma inte vakna genom ihärdigt "väckande", inte heller vända sig i sängen, kontrollera urinavgång och hjärnan tar inte heller notis om att personen till exempel är hungrig.

Alla reaktioner är dock inte utslagna vid koma och sjukvårdspersonalen mäter djupet på individens koma genom att testa till exempel smärtreaktioner och reaktioner för ljus och ljud. Noteringar förs om när en individ börjar andas själv, reagerar på smärta och beröring, börjar reagera på ljus och svara på tilltal. Patienten kan i vissa fall röra på ögonen, men det är bara reflexmässiga rörelser, vilket kan vara svårt för patientens närstående att acceptera.

Uppvaknande

Svårt hjärnskadade människor kan efter läkning av skadorna bedömas som vakna, men kan ha förlorat sin talförmåga, förmåga att svälja eller andra förmågor, som förmågan att röra sig, gå eller höra. Åter andra kan, trots läkning av de fysiska hjärnskadorna, stanna på ett medvetandedjup som bedöms som komatöst då de inte heller återfår kontroll över till exempel andningen, inte svarar på tilltal och reagerar bara med avvärjningsrörelser vid smärta.

Ett sömnmedel, zolpidem (Stilnoct©) har visat sig kunna väcka vissa patienter ur koma för några timmar under dygnet. Denna paradoxala effekt tros kunna förklaras i att zolpidem saktar ner de processer i de delar av hjärnan som är överaktiva och orsakar de aktuella typerna av koma. Några av de aktuella patienterna har svarat så bra på behandlingen att de lyckats få fram enstaka ord.

Zolpidems effekt vid koma håller bara i sig i några enstaka timmar.

Skillnaden mellan hjärndöd och koma

Människor i koma är inte döda och det är fel att säga att någon legat hjärndöd på sjukhus i månader och år. Efter att hjärnan dött stannar ofelbart alla andra av kroppens funktioner inom några minuter. Sjukvården kan med dagens teknik syresätta resten av kroppen hos en hjärndöd = död person under någon eller några få veckor. En person i koma kan behöva samma tekniska utrustning och hjälp under lång tid, men har en levande hjärna och är vid liv.

Typer av koma

Komatillståndet är inte särskilt ovanligt på sjukhus. Just därför kan det vara av vikt att särskilja mellan tre olika typer av koma.^[1]

• temporär koma - som inte skiljer sig nämnvärt från vanlig medvetslöshet
• permanent eller semipermanent koma - som kan vara i månader eller år. Efter så långa perioder i koma krävs mycket rehabilitering, eftersom kroppen förtvinar och hjärnan vanligen är svårt skadad.
• locked-in-syndrome - som innebär att patienten är medveten om allt i omgivningen men inte kan röra sig eller meddela sig med omvärlden.

Koma i kulturen

Koma är ganska vanlig i filmer och TV-serie på grund av de dramatiska möjligheter tillståndet, trots allt, medför. Några sådana filmer är:

• Pedro Almodóvars Tala med henne
• Michael Crichtons Koma
• Hard to kill
• Quentin Tarantinos Kill Bill
• Reese Witherspoon Just like heaven

Inom skönlitteraturen är koma ovanligare:

Den svenske författaren Artur Lundkvist skrev ett par verk om sin egen tid i koma.

Johnny var en ung soldat av Dalton Trumbo handlar om en ung soldat som vaknar upp ur koma och finner sig själv i ett locked-in-tillstånd.

Detta korta avsnitt behöver utökas.

Källor

1. ↑ David H. Ingvar: Hjärnans futurum : cerebrala essäer om medvetande, minne, språk, musik, humor, vilja, drömmar, känslor och koma, Atlantis förlag, 2001. ISBN 91-7486-523-4.