Fobi
Från Rilpedia
Fobi (av grek. φόβος, fobos, "fruktan"), en irrationell, ihållande rädsla för särskilda situationer, objekt, aktiviteter, eller personer. Det vanligaste symptomet för denna rubbning är den orimliga viljan att undvika fruktade saker. När rädslan är bortom ens kontroll, eller om rädslan inkräktar på det dagliga livet, kan en diagnos under en av ångeststörningarna göras.[1]
Innehåll |
Allmän förekomst
Fobi (i den kliniska meningen av termen) är den vanligaste sortens ångestsyndrom. En amerikansk studie av National Institute of Mental Health visar att mellan 8,7% och 18,1% av amerikanerna lider av fobier. [2] Nedbrutet med ålder och kön, så kom studien fram till att fobier var den vanligaste sortens psykisk störning för alla kvinnor, och den näst vanligaste för män över 25 år.
Orsaker
Det är generellt accepterat att fobier kommer från en kombination av yttre händelser och inre disposition. Några fobier som till exempel araknofobi (rädslan för spindlar) och ophidiofobi (rädslan för ormar) kan hursomhelst komma från ett evolutionärt drag där människor kan känna rädsla för djur som kan orsaka dem skada. I ett känt experiment av Martin Seligman där man använder klassisk betingning för att etablera en rädsla för ormar och blommor. Resultatet av experimentet var att det behövdes mycket färre chockar för att skapa en fientlig respons mot bilder av ormar, än bilder av blommor. Det leder till slutsatsen att vissa objekt kan ha en genetiskt anlag för att bli associerad med rädsla[3]. Många fobier kan spåras tillbaka till en speciell utlösande händelse, vanligtvis en traumatisk erfarenhet under en låg ålder. sociala fobier och agorafobi har mer komplexa orsaker vilka inte är helt utforskade. Det är troligt att ärftlighet, genetik, och neurokemi kombinerat med livserfarenheter spelar en stor roll i utvecklandet av ångestsyndrom och fobier.
Andra användningar av termen
Fobi används också i en icke-medicinsk mening för olika sorters avsky. Dessa termer är oftast konstruerade med suffixet -fobi. Ett antal av dessa termer beskriver en negativ attityd eller fördomar mot ämnet. Se Ickekliniska användningar av termen nedan.
Den anatomiska sidan av fobier
Fobier är oftare, än inte ihopkopplade med amygdala, en del av hjärnan lokaliserad bakom hypofysen i limbiska systemet. Amygdalan döljer hormoner som kontrollerar rädsla och aggression, och bistår till tolkningen av denna känsla i andras ansiktsuttryck. När rädslans eller aggressionens respons är initierad, släpper amygdalan in hormoner i kroppen, som gör så att den kommer till ett "alert" stadie, där den är beredd att slåss, fly, o.s.v. [4]
Studier har visat en skillnad mellan responsen från en som möter ett objekt som de har fobi för och de som möter objekt som inte utlöser fobiliknande responser. I ett fall, visades patienter med arachnofobi en bild av en spindel (objektet de har en fobi för) och en orm (en kontrollbild, ämnade att framkalla normala responser). När bilden visades upp, så svarade arachnofoben med en kortvarig rädsla för ormen, men amygdalan stängdes snabbt ner när de logiska areorna av högre tankar analyserade hotet, och sorterade bort det som oviktigt. När bilden på spindeln visades upp, reagerade arachnofobernas amygdal, och slutade inte att avsöndra "alarm"hormoner även efter att de hade rationaliserat situationen de var i. [4] Av denna anledningen är fobier klassificerade som förvirrad panik av de flesta psykologerna, eftersom den involverar en onaturlig eller ologisk funktion av hjärnan. [4]
Kliniska fobier
De flesta psykologerna och psykiatrikerna delar in fobier i tre kategorier: [5][6]
- Social fobi - rädsla som involverar andra människor eller sociala situationer som till exempel scenskräck eller rädslan för att skämmas när man gör bort sig offentligt. Sociala fobier kan vidare delas in i:
- den generella sociala fobin, också kallad social oro, och
- specifika sociala fobier, vilka är fall av oro triggad i speciella situationer. [7] Symptomen kan förlängas till psykosomatiska manifestationer av fysiska problem. Till exempel, personer som lider av paruresis har svårt att urinera i reducerade nivåer av avskildhet. Det går bortom bara preferenser. Om förhållandet utlöser, så kan personen inte tömma sin blåsa fysiskt.
- Specifik fobi - rädsla för en enkel panikutlösare, som spindlar, hundar, hissar, vatten, flygning, sjukdomar, o.s.v.
- Agorafobi - en generell rädsla för att lämna sitt hem, eller en familjär "säker" plats, och för de möjliga panikattackerna som kan följa med. Agorafobi är den enda fobin som behandlas som ett medicinskt tillstånd.
Enligt Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, fjärde utgåvan (DSM-IV), så är social fobi, specifik fobi och agorafobi subgrupper under ångestsyndrom.
Många av de specifika fobierna, som rädslan för hundar, höjder, spindlar och så vidare, är utvecklingar från rädsla som många människor har. Människor med dessa fobier undviker bestämt de enheter de är rädda för.
Fobier varierar i olika barskhet hos individer. Vissa individer kan enkelt undvika saken de är rädda för och lida av en relativt mild rädsla. Andra lider av en fullfjädrad panikattack med alla dess tillhörande avaktiveringssymtpom. De flesta individerna förstår att de lider av en irrationell rädsla, men är maktlösa i att försöka stoppa den inledande panikreaktionen.
Barnfobier
Svår rädsla finns hos drygt 10-15% av barnen, och specifik fobi återfinns hos ungefär 5%. Barn med specifik fobi upplever en intensiv rädsla för ett objekt eller en situation som inte går förbi lätt, och som fortsätter i en längre tidsperiod. Barn har ofta specifika fobier för mörkret, vissa insekter, bin, vatten, höjder, myror, att kvävas, ormar, fåglar och andra djur. För många barn, hindrar den här rädslan eller fobin från att vara deltagande eller uppskatta olika aktiviteter. Det kan också inkräkta på deras familjeliv, utbildning, eller deras sociala liv. Dock finns det effektiv behandling för barn som lider av fobier.
Behandling
Vissa terapeuter använder virtuell verklighet eller bildspråksövningar för att göra personerna mindre känsliga. Dessa är delar av den systematiska desensibiliseringsterapin.
Kognitiv beteendeterapi kan vara välgörande. Kognitiv beteendeterapi låter patienten förstå de negativa tankarnas mönster, och sätt att förändra dessa tankemönster. Kognitiv beteendeterapi kan ledas i en grupp. Gradvis exponering tillsammans med kognitiv terapi är ofta lyckat, förutsatt att patienten är villig att uthärda vissa obehag och göra en kontinuerlig ansträngning under en lång tid.
Anti-ångest- eller antidepressiva medel kan bli till hjälp i många fall. Bensodiazepiner kan skrivas ut för en kortvarig användning.
Dessa behandlingar utesluter inte varandra. Terepeuter föreslår ofta flera olika behandlingar. Dock kan man inte kombinera en beteendeinriktad exponeringsbehandling med ångestdämpande. Beteendebehandlingen åtgår ifrån att personen ska uppleva ett visst mått av ångest för att sedan lugna ner sig med det fobiska fortfarande närvarande. Får då personen ingen ångest pga. att han/hon tar en lugnande medicin uppnås ingen effekt med beteendebehandlingen.
Icke-psykologiska tillstånd
Ordet fobi kan också symbolisera andra tillstånd än rädsla. Till exempel, trots att termen hydrofobi betyder rädsla för vatten, så betyder den också oförmåga att dricka vatten på grund av illamående, eller kan beskriva en kemisk sammansättning som repellerar vatten. På samma sätt kan termen fotofobi användas för att definiera en fysisk åkomma (dvs. en motvilja mot ljus på grund av inflammerade ögon eller orimligt vidgade pupiller) och behöver inte nödvändigtvis betyda rädsla för ljus.
Icke-psykiatriska användningar av termen
Det är möjligt för en individ att utveckla en fobi för vad som helst. Namnet för en fobi är oftast det grekiska ordet för en sak, plus suffixet -fobi. Att bilda dessa termer är på ett sätt en ordlek. Få av dessa uttryck finns i medicinsk litteratur, detta måste inte nödvändigtvis betyda att de alltid beskriver icke-psykologiska tillstånd.
Politiska termer som nedvärderar avvikande åsikter
Ett antal termer som slutar med suffixet -fobi är först och främst förstådda som beskrivningar av negativa attityder mot vissa sorters människor, åsikter eller ideologier, och används i politiska sammanhang analogt med medicinska användningar av ordet. Ibland benämnes dessa negativa attityder "fobier" för att pejorativt beskriva avvikande åsikter och åsiktsmotståndare.
Några exempel på åsikter som vissa beskriver med -fobi-suffix:
- Homofobi - Motvilja mot homosexualitet eller homosexuella.
- Islamofobi - Motvilja mot islam.
- Nazismofobi - Motvilja mot nazism (antirasism/antinazism).
- Plan- och bygglagefobi - Motvilja mot plan- och bygglagen.
Källor
- ↑ Edmund J. Bourne, The Anxiety & Phobia Workbook, 4th ed, New Harbinger Publications, 2005, ISBN 1-57224-413-5
- ↑ Kessler etal, Prevalence, Severity, and Comorbidity of 12-Month DSM-IV Disorders in the National Comorbidity Survey Replication, Juni 2005, Archive of General Psychiatry, Volume 20
- ↑ http://www.allpsych.com/journal/phobias.html
- ↑ 4,0 4,1 4,2 Winerman, Lea. "Figuring Out Phobia," American Psychology Association: Monitor on Psychology, August 2007.
- ↑ allpsych.com
- ↑ NIMH, National institute of mental health
- ↑ Crozier, W. Ray; Alden, Lynn E. International Handbook of Social Anxiety: Concepts, Research, and Interventions Relating to the Self and Shyness, p. 12. New York John Wiley & Sons, Ltd. (UK), 2001. ISBN 0-471-49129-2.
Se även
- Mani - Brukar definieras som motsatsen till fobi
- Lista över fobier
- Ångest
- Funktionshinder
- Panik
- Panikångest
